Endometriose Tem Tratamento

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Objetivos: Os objetivos do estudo foram avaliar a ultrassonografia (US) no diagnóstico de endometriose parametrial em comparação com os achados patológicos cirúrgicos e definir um ponto de corte ideal do tamanho da lesão para correlação entre toro / ligamentos uterossacrais (USL) ou retossigmóide e envolvimento parametrial por endometriose profunda. Métodos: Estudo longitudinal de 60 pacientes encaminhadas para tratamento cirúrgico de endometriose pélvica, que foram submetidas a ultrassonografia realizada por um ultrassonografista experiente. A presença de endometriose parametrial demonstrada pela US foi comparada com os achados cirúrgicos e histológicos. A presença de cistos endometriais, localizações endometrióticas profundas e sua potencial associação com endometriose parametrial foram avaliadas por US. A sensibilidade, especificidade, valores preditivos (PV), precisão e razões de verossimilhança (LR) positiva e negativa de US para prever endometriose parametrial e outras localizações de endometriose pélvica foram avaliados. Análise descritiva, análise de corte ideal, variáveis categóricas (teste exato de Fisher) e não categóricas (Mann-Whitney) foram calculadas. Resultados: Endometriose parametrial, ovariana e profunda foram encontradas por cirurgia em 30 (50%), 21 respectivamente (35%) e 59 (98,63%) dos 60 pacientes. A sensibilidade, especificidade, VPP, NPV, acurácia, PLR e NLR da US para o diagnóstico ultrassonográfico de endometriose parametrial foram 40%, 96,7%, 92,3%, 61,7%, 68,3%, 12 e 0,62, respectivamente. Em pacientes com envolvimento parametrial, foi observada uma relação com endometriose retossigmóide (p = 0,005) e USL (p = 0,0074). Para endometriose toro / USL isolada e retossigmóide, os pontos de corte ideais sugerindo envolvimento parametrial por DE foram 11 mm e 30 mm, respectivamente. Conclusões: US tem baixa sensibilidade, mas alta especificidade para diagnosticar endometriose parametrial e pode ser usada para determinar o diagnóstico antes da cirurgia .

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Introdução: Neste estudo, avaliamos as relações entre os sintomas da endometriose vesical (TDE), o tamanho da lesão e a técnica cirúrgica subsequente utilizada para excisar a lesão. Métodos: Este é um estudo observacional retrospectivo de pacientes submetidas à cirurgia na Endoscopia Ginecológica e Seção de Endometriose do Hospital da Santa Casa de São Paulo, Brasil. Uma amostra da população de 39 mulheres com diagnóstico de EDT da bexiga foi incluída de 463 mulheres que apresentavam EDT pélvica profunda entre janeiro de 2010 e março de 2017. Avaliações clínicas e tratamentos cirúrgicos para cada EDT foram realizados. Resultados: Das 39 mulheres, 43,58% tiveram dismenorreia ou dispareunia e 2,56% hematúria. Além disso, 21,10% apresentavam disúria e nódulos endometrióticos na bexiga (p <0,04). Os nódulos atingiram a camada muscular em 97,30% dos pacientes e outros 2,60% atingiram a camada mucosa. Além do envolvimento da bexiga, outras regiões pélvicas foram afetadas, incluindo ligamento redondo esquerdo (15,8%) e direito (13,2%), ligamento uterossacro esquerdo (68,4%) e direito (65,8%), região retrocervical (84,20%) e ureter (45,71%). Conclusão: Os sintomas álgicos das pacientes estão associados à endometriose vesical e ao tamanho do nódulo. A cistectomia parcial com excisão completa da lesão pode ser uma opção de tratamento eficaz para o alívio desses sintomas. Um estudo com uma amostra maior da população é necessário para confirmar esses achados.

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A endometriose é uma condição na qual há um crescimento ectópico do tecido endometrial. A endometriose ciática, também conhecida como ciática catamenial, é uma apresentação rara, mas extremamente significativa da endometriose. Os sintomas incluem dor ciática cíclica com pico durante o período menstrual; além disso, parestesia, paresia e arreflexia podem ocorrer com essa condição. A endometriose ciática pode ser diagnosticada presuntivamente em resposta ao tratamento empírico (por exemplo, análogos do hormônio liberador de gonadotrofina) ou estudos de imagem, mas um diagnóstico definitivo de endometriose ciática pode ocorrer a partir do exame de tecido obtido durante a cirurgia. A remoção cirúrgica da endometriose da raiz do nervo ciático pode potencialmente eliminar os sintomas enquanto mantém a função reprodutiva normal, embora apresente riscos cirúrgicos específicos. A familiaridade com essa condição rara é fundamental para fazer esse diagnóstico e iniciar o tratamento mais cedo.

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A possível relação entre inflamação crônica por exposição dietética e endometriose não foi investigada. Assim, o objetivo deste estudo foi investigar a associação entre o Índice Inflamatório Alimentar (DII®) e a endometriose. Mulheres com lesões endometrióticas foram definidas como casos (n = 59), e controles (n = 59) não tinham locais de endométrio ectópico visíveis. O índice de massa corporal (IMC = peso (kg) / altura (m) 2) foi calculado a partir da altura e peso medidos e a circunferência da cintura foi medida. Um questionário de frequência alimentar semiquantitativo validado foi usado para calcular o escore DII. Mulheres com endometriose eram mais jovens, mais magras; e tinha uma dieta mais pró-inflamatória e mais dor (dismenorréia, dor pélvica crônica, dispareunia profunda) do que os controles. Mulheres com pontuações DII mais altas (> 0,86) eram mais propensas a ter endometriose e apresentar dispareunia. Os resultados obtidos a partir da modelagem DII como uma variável categórica em relação ao risco de endometriose mostraram um risco quase triplicado (OR = 2,77; IC 95% = 1,13-6,77) para mulheres com DII> 0,86 versus aquelas com DII ⩽ 0,86, após ajuste para idade e IMC. Após ajuste multivariável, mulheres com DII> 0,86 tiveram quatro vezes mais chance de ter endometriose em comparação com mulheres com DII ⩽ 0,86 (OR = 4,14; IC 95% = 1,50–11,4). Em conclusão, uma dieta pró-inflamatória foi significativamente associada à endometriose.

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A presença de epilepsia catamenial em pacientes com diagnóstico de endometriose é o sintoma que direcionaria para uma suspeita de localização endometriótica cerebral. No entanto, a pesquisa de dados da literatura médica que apóia este diagnóstico mostra um pequeno número de estudos e a pesquisa específica sobre medline levou à descoberta de apenas quatro relatos de caso. A partir daí, relataremos o caso de uma paciente com diagnóstico cirúrgico de endometriose ovariana, que apresentava sinais de epilepsia catamenial resistente à terapia medicamentosa e com contra-indicação à hormonioterapia por episódios de isquemia cerebral, submetida a ovarosalpingectomia laparoscópica bilateral.

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Endometriose é a presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina. A infiltração retovaginal está presente em 5% a 25% das pacientes com diagnóstico de endometriose. O diagnóstico preciso é fundamental para o aconselhamento adequado. A vaginoscopia histeroscópica permite a inspeção do fórnice vaginal posterior, não só proporcionando melhor visualização da área devido ao aumento da imagem, mas também permitindo a obtenção de biópsia com confirmação patológica. Relatamos o caso de uma paciente nulípara de 49 anos com longa história de dismenorreia grave, dispareunia profunda e dor pélvica crônica debilitante que não respondeu ao tratamento médico. No exame físico, foi palpada nodularidade retovaginal sensível. A ultrassonografia vaginal e a ressonância magnética confirmaram a presença de formação nodular estendendo-se até o reto. A vaginoscopia em consultório revelou uma protuberância perfurada no colo uterino, simulando colo duplo. A biópsia do nódulo confirmou a presença de tecido endometrial, confirmando o diagnóstico de endometriose. A paciente foi submetida a histerectomia total com excisão de endometriose infiltrante profunda que exigiu ressecção intestinal segmentar com colostomia em alça de desvio. A patologia final confirmou o diagnóstico de endometriose profunda.

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Introdução: Nosso objetivo foi caracterizar os padrões de tratamento de mulheres com diagnóstico autorreferido de endometriose no Canadá. Métodos: Entre dezembro de 2018 e janeiro de 2019, uma pesquisa transversal online foi administrada a mulheres de 18 a 49 anos que eram membros da Pesquisa Sampling International e dois painéis de parceiros no Canadá. A pesquisa incluiu um rastreador de prevalência e uma seção focada em endometriose. Os padrões de tratamento autorreferidos entre mulheres que relataram diagnóstico de endometriose foram analisados descritivamente. Resultados: De 30.000 entrevistados, 2004 relatou um diagnóstico de endometriose (prevalência após ponderação de 7%). O estado de tratamento relatado por essas mulheres foi: 34,2% tratados atualmente, 35,9% com tratamento anterior, mas sem tratamento atual, e 27,1% nunca tratados. Entre as mulheres com tratamento anterior ou atual, medicamentos de venda livre (OTC), pílulas / adesivos anticoncepcionais e procedimentos cirúrgicos foram usados por 42,0%, 37,1% e 26,4%, respectivamente, antes do diagnóstico e por 39,9%, 33,0 % e 43,5%, respectivamente, após o diagnóstico. Os primeiros tratamentos para endometriose mais comumente relatados foram medicamentos OTC (28,9%) e procedimentos cirúrgicos (21,6%). Segundos tratamentos foram referidos por 46,5% das mulheres, sendo os procedimentos cirúrgicos (26,1%) os mais referidos. As cirurgias associadas à endometriose mais comumente relatadas foram ablação / excisão cirúrgica (37,4%). Conclusão: Uma proporção relevante de mulheres com endometriose no Canadá tem múltiplas terapias com tratamento médico como primeira linha, seguido por opções cirúrgicas. Esses resultados enfatizam a necessidade de identificar opções de tratamento de endometriose mais eficazes e específicas e novas estratégias.

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Introdução: A endometriose do parênquima esplênico nunca foi descrita até o momento. Relatamos aqui o caso de endometriose parenquimatosa real do baço. Descrição do caso: Neste caso, uma paciente de 54 anos apresentou recidiva metastática histologicamente comprovada de câncer de mama na cadeia interna da mama. A tomografia computadorizada também detectou uma grande estrutura cística desenvolvida a partir do baço, mas sem suspeita de metástase. O paciente foi tratado com quimioterapia (paclitaxel) e uma combinação de terapias direcionadas (everolimus e trastuzumabe). Enquanto uma resposta radiológica e biológica completa foi observada em 2 meses, o cisto esplênico diminuiu gradualmente ao longo dos anos. Quando as terapias direcionadas foram interrompidas, um aumento da lesão esplênica e hipermetabolismo significativo de novo do parênquima esplênico em 18F-FDG PET scan foram observados. Uma esplenectomia foi finalmente realizada e revelou endometriose parenquimatosa esplênica. Conclusão: Este caso mais uma vez destaca a complexidade da doença endometriose, do ponto de vista fisiopatológico, mas também as dificuldades de caracterização radiológica e manejo diagnóstico.

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Objetivo: O abscesso tubo-ovariano (TOA) e o abscesso pélvico são caracterizados por uma massa pélvica inflamatória. Na maioria dos casos, essa condição envolve os ovários, as trompas de Falópio e / ou qualquer outro tecido adjacente. O TOA é considerado uma complicação grave da DIP e pode causar sepse grave. Os principais fatores de risco para a saúde da mulher são o tamanho do abscesso, a quantidade inicial de leucócitos (leucócitos), a idade das pacientes, bem como quaisquer comorbidades coexistentes. Métodos: Este estudo fornece uma revisão da literatura atual sobre o manejo do TOA e os diferentes critérios usados para estabelecer a abordagem terapêutica ideal ou para prever o resultado individualizando os casos. Quatro motores de busca principais, MEDLINE, Google Scholar, PubMed e EMBASE, até fevereiro de 2020 foram explorados, com foco em epidemiologia e fatores de risco, patogênese, diagnóstico e tratamento. Resultados: Nossa revisão sugere que não há diretrizes claras para as melhores práticas, em caso de TOA, mas parece que antibióticos intravenosos combinados com radiologia intervencionista apresentam bons resultados para TOA <5 cm. Quando TOA é> 5 cm, a abordagem laparoscópica é indicada. Mais estudos são necessários para avaliar o melhor tratamento para mulheres com TOA. Conclusões: Mais estudos prospectivos em grandes séries de pacientes são necessários, a fim de determinar um caminho claro e sugerir critérios específicos que podem orientar os médicos na escolha abordagem ideal em tempo hábil.

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Objetivo: A enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2), o receptor de superfície celular para a síndrome respiratória aguda grave do coronavírus 2 (SARS-CoV-2), é encontrada em uma variedade de tecidos reprodutivos. O presente estudo avaliou se miomas uterinos e miométrio normal expressam ACE2 e, em caso afirmativo, em quais compartimentos de tecido. Métodos: Incluímos 13 mulheres na pré-menopausa (faixa etária 33-50 anos, mediana de 40 anos) com miomas uterinos submetidos à histerectomia ou miomectomia eletiva. Amostras de leiomioma (n = 12) e tecido miometrial normal (n = 8) foram analisadas por imunohistoquímica para localização de proteínas ou por PCR em tempo real para detecção de mRNA. Resultados: No miométrio normal, a imunorreatividade de ACE2 foi localizada nas fibras musculares lisas, paredes arteriolares e células endoteliais. No leiomioma uterino, a coloração de ACE2 foi mais intensa nas células musculares lisas do que na matriz extracelular, e também estava presente no endotélio vascular. O mRNA de ACE2 foi detectado no miométrio, bem como em amostras de fibróides. Conclusão: O miométrio humano e o leiomioma uterino expressam mRNA de ACE2 e têm distribuição abundante de proteína ACE2 em suas células musculares lisas e microvasculatura.