Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders, No prelo.
Contexto: A Síndrome do Remanescente Ovariano (SRO) é uma condição rara, porém clinicamente significativa, na qual o tecido ovariano persiste após a ooforectomia. Esse tecido retido permanece funcional, podendo levar a complicações como dor pélvica crônica, cistos…
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Contexto: A dor na cintura pélvica (DCP) é descrita como “dor sentida entre a crista ilíaca posterior e a prega glútea, particularmente na proximidade da articulação sacroilíaca (ASI). A dor pode irradiar para a parte posterior da coxa e ocorrer em …
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Antecedentes: Vários trabalhos fornecem informações sobre a eficácia do dienogest na adenomiose uterina. No entanto, informações sobre o uso da droga em vários graus dos nódulos adenomatosos, não são apresentadas na literatura disponível. Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia clínica do dienogest no tratamento de pacientes com adenomiose 2ª e 3ª estágio e dor pélvica crônica.Materiais e métodos: Foi realizado um estudo clínico abrangente e tratamento de 46 pacientes com sinais de adenomiose. Os pacientes foram divididos em dois grupos: 28 pacientes com adenomiose estágio 2, 18 pacientes com adenomiose tipo 3 foram incluídos no segundo grupo. Na primeira fase do ciclo menstrual, todas as pacientes foram submetidas à histeroscopia para verificação endoscópica do diagnóstico utilizando a tradicional estante histeroscópica Karl Storz com tratamento separado e curetagem diagnóstica da cavidade uterina e do canal cervical, seguida de exame histológico. Após o tratamento cirúrgico todos os pacientes receberam dienogest na dose de 2 mg / dia por 6 meses. O tratamento foi realizado durante 6 meses. Após 3, 6 e 12 meses do estudo, os pacientes incluídos na pesquisa foram submetidos a um exame abrangente com avaliação clínica das manifestações da doença. O nível de manifestações de dor foi avaliado em uma escala visual analógica (EVA) com um intervalo de 0 a 10 pontos. Durante a avaliação da dor, suas manifestações foram diferenciadas – dor devido à dispareunia, dismenorréia, disquezia e dor pélvica crônica foram avaliadas. Resultados: No grupo de pacientes com 2º estágio de adenomiose, a ingestão de dienogest por 6 meses levou à ausência de manifestações de sangramento uterino e disquezia, uma diminuição na frequência de dispareunia – em 7,7 vezes. Nas pacientes com 3º estágio da doença, a diminuição dos sintomas de adenomiose foi menos pronunciada, porém, após o uso do medicamento, constatou-se diminuição da frequência de sangramento uterino em 6 vezes, dispareunia 4 vezes e disquezia 5 vezes. Doze meses após o início da observação (6 meses após o término do tratamento), nenhum dos pacientes com 2º estágio da doença apresentou dor pélvica intensa, no grupo com 3º estágio da adenomiose havia apenas dois desses pacientes (11,1%) . Ao mesmo tempo, a grande maioria dos pacientes incluídos no estudo não apresentava manifestações de dor pélvica crônica – 78,6% dos pacientes com 2º estágio de adenomiose e 55,6% dos pacientes com 3º estágio da doença, os restantes 21,4% e 33,3% dos pacientes do primeiro e do segundo grupos relataram uma diminuição significativa na severidade da dor. Conclusões: A inclusão de dienogest no tratamento combinado da adenomiose é clinicamente eficaz, contribuindo para o alívio rápido e confiável das principais manifestações da doença nos pacientes com adenomiose com nódulos de grau 2 e 3. O tratamento da adenomiose com o uso de dienogest é clinicamente eficaz, contribuindo para o alívio rápido e confiável das principais manifestações da doença.
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Introdução: O Estudo Observacional Pós-aprovação de Visanne (VIPOS) foi projetado para avaliar a segurança do dienogest 2 mg (DNG, Visanne) em comparação com outros tratamentos de endometriose hormonal. Métodos: Estudo de vigilância ativa grande, prospectivo, não intervencional, em seis países europeus países (Alemanha, Polônia, Rússia, Hungria, Suíça e Ucrânia). Mulheres com uma nova terapia hormonal para endometriose foram inscritas por ginecologistas e centros especializados entre 2010 e 2016 e observadas por até 7 anos. Questionários auto-administrados durante a entrada no estudo e acompanhamento coletaram informações sobre as características basais, estado de saúde e tratamento da endometriose. Desfechos clínicos de interesse auto-relatados foram validados por profissionais de saúde. Resultados: Entre os> 27.000 participantes inscritos, 3.262 mulheres começaram a usar DNG no início do estudo ou durante o acompanhamento. Um total de 798 participantes do estudo usaram DNG durante o acompanhamento continuamente por 15 meses ou mais (usuários de DNG de longo prazo). Ao comparar a ocorrência de eventos adversos graves (SAE) em usuários tratados com DNG, nenhum sinal de segurança emergiu para usuários de longo prazo; a taxa de incidência de SAE por 10.000 mulheres-ano foi 367,7 (IC 95%: 274,1–481,9) em usuárias de DNG de longo prazo e 416,4 (349,1–492,5) em usuárias de curto prazo (tratadas com DNG por menos de 15 meses). : Dados anteriores sobre segurança de DNG em longo prazo foram derivados de estudos com números relativamente baixos de pacientes e tempo de acompanhamento limitado. VIPOS forneceu dados valiosos do mundo real sobre o uso a longo prazo de DNG 2 mg em cerca de 800 mulheres tratadas na Europa e não observou nenhum sinal de segurança em relação a eventos adversos graves.
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Contexto: A dismenorreia ou períodos menstruais dolorosos é um dos problemas de saúde comuns que as estudantes universitárias vivenciam, o que interfere nas atividades acadêmicas e na qualidade de vida. Objetivos: Nosso objetivo foi encontrar a prevalência, intensidade, extensão do prejuízo no envolvimento acadêmico e eficácia de o manejo da dismenorreia entre estudantes de enfermagem da Universidade Peradeniya, Sri Lanka. Metodologia: Este estudo transversal envolveu 86 estudantes de enfermagem do sexo feminino que representaram todos os quatro anos acadêmicos. Foi utilizado um questionário autoaplicável. A intensidade e o nível de dismenorreia foram avaliados. Associação da extensão da deficiência no trabalho com o nível de dor determinado pela correlação de Pearson. A duração da dismenorreia persistiu antes e depois do manejo foi comparada usando teste t de amostra pareada. A eficácia do tratamento foi analisada usando o teste dos postos sinalizados de Wilcoxon. Resultados: A prevalência de dismenorreia foi de 97,7%. A maioria (54,7%) sofreu dor moderada. A idade média dos participantes foi de 24,02 (± 1,503). Durante o período de dismenorreia, 32,6%, 33,7% e 17,4% dos alunos experimentaram comprometimento leve, moderado e pesado do envolvimento acadêmico geral. Foi observada uma correlação positiva entre o nível de dor e a extensão do comprometimento acadêmico (p <0,05). A maioria praticava métodos farmacológicos e não farmacológicos de alívio da dor juntos. O valor do teste de classificação sinalizada de Wilcoxon revelou classificações mais negativas e redução estatisticamente significativa na intensidade no período pós-tratamento (z = -7,793, p = 0). A duração da dismenorreia pós-tratamento foi significativamente reduzida do que antes do tratamento (t76 = 8,984, p = 0). Conclusão: Uma porcentagem substancial dos alunos de graduação sofre de dismenorreia. Está associado ao comprometimento do engajamento acadêmico geral. Os estudantes de enfermagem conseguiram controlar a dismenorreia com sucesso.
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Introdução: A endometriose é uma doença crônica que afeta principalmente mulheres em idade reprodutiva. Algumas evidências sugerem que a cirurgia de endometrioma ovariano pode ter um efeito prejudicial na reserva ovariana. O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações dos níveis séricos do hormônio antimuleriano (AMH) em pacientes com endometrioma após cistectomia. Métodos: Um estudo prospectivo foi realizado no hospital Nikan em 58 pacientes com endometrioma submetidos à cistectomia laparoscópica. Destes, 30 tinham endometrioma unilateral e 28 tinham endometrioma bilateral. A excisão completa foi feita, os implantes de endometriose pélvica, bem como a endometriose infiativa profunda, foram ressecados. Suturas foram realizadas para fechamento do parênquima ovariano e controle do sangramento. Não usamos dispositivos de energia quente, como cautério nos ovários, para ablação, coagulação ou ressecção do endometrioma. Os níveis séricos de AMH foram medidos no pré-operatório, 3, 9 e 15 meses pós-operatório. Resultados: Os níveis séricos de AMH diminuíram significativamente da amostra pré-operatória (2,98 ± 2,47 ng / ml) para 3 meses após a laparoscopia (1,07 ± 1,06 ng / ml), então aumentou gradualmente 9 meses (1,47 ± 1,16 ng / ml) e 15 meses (1,95 ± 1,85 ng / ml) após a cirurgia, sem retornar aos níveis pré-operatórios durante o tempo de acompanhamento do estudo. Conclusão: Há um padrão de flutuação no AMH níveis desde o pré-operatório até o acompanhamento de 15 meses após a cirurgia de endometrioma usando apenas sutura para hemostasia ovariana. Em primeiro lugar, há declínio no nível de AMH 3 meses após a cirurgia, então uma tendência de aumento foi observada gradualmente até 15 meses após a cirurgia. Estudos controlados são necessários para comparar os efeitos de vários métodos de cistectomia na reserva ovariana após cirurgia de endometrioma
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Introdução: Para avaliar as diferenças nos resultados cirúrgicos da histerectomia minimamente invasiva realizada para endometriose entre ginecologistas gerais e oncologistas ginecológicos. Métodos: Utilizando o conjunto de dados de histerectomia do Programa Nacional de Melhoria da Qualidade Cirúrgica (NSQIP) 2016-2018 do American College of Surgeons (NSQIP), avaliamos as características basais e cirúrgicas desfechos para pacientes que se submeteram a uma histerectomia minimamente invasiva para endometriose entre os grupos de ginecologia geral e oncologia ginecológica. Resultados: De 2016 a 2018, um total de 3751 histerectomias minimamente invasivas foram realizadas para o diagnóstico primário de endometriose. Desses casos, 3.129 (83,4%) foram realizados por ginecologistas gerais e 622 (16,6%) por oncologistas ginecológicos. Houve várias diferenças nas características basais entre os grupos. Notavelmente, os ginecologistas gerais realizaram uma proporção maior de histerectomias vaginais (7,9% vs 0,6%, p <0,01). Não houve diferenças estatisticamente significativas nas complicações gerais de 30 dias ou mortalidade entre os grupos de ginecologia geral e oncologia, com exceção de uma maior taxa de sepse pós-operatória (0,8% vs 0,2%, p = 0,01) em histerectomias realizadas por oncologistas. Em comparação com os ginecologistas gerais, os oncologistas tiveram um tempo operatório mais longo (134,9 ± 65,4 min vs 129 ± 60,9 min, p = 0,05). A regressão multivariada de resultados múltiplos rastreados e compostos não revelou variáveis de confusão consistentes além da raça. Na verdade, a raça afro-americana foi um fator preditivo estatisticamente significativo de complicações compostas (OR 1,80, p <0,01), morbidade (OR 1,84, p <0,05) e readmissão não planejada (OR 2,30, p <0,01). A especialidade do cirurgião não foi associada a complicações compostas, complicações específicas da histerectomia ou readmissão. Conclusão: Não há diferenças significativas nos resultados cirúrgicos para histerectomia minimamente invasiva para endometriose entre essas duas subespecialidades cirúrgicas.
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Objetivos: ADAMTS (A Disintegrin And Metaloproteinase with ThromboSpondin repeats) proteinases, que são liberadas fora da célula (solúveis), têm papéis muito críticos nos processos de dano e reparo da matriz extracelular (ECM). Nosso objetivo foi analisar o ADAMTS-1 e o ADAMTS-9 que são membros da família de metaloproteinases ADAMTS que podem estar envolvidos na etiopatogenia da endometriose mediada por citocinas. Métodos: Um estudo caso-controle foi realizado em uma universidade hospital. Trinta e quatro pacientes com endometriose definida por laparoscopia e trinta e três voluntárias saudáveis foram recrutadas no presente estudo. Os níveis séricos de ADAMTS-1 e ADAMTS-9 e IL-beta (IL-1 β) e fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) foram determinados por um imunoensaio enzimático humano (ELISA) em todos os indivíduos. Resultados: As características demográficas dos os pacientes foram significativamente maiores do que o grupo controle saudável. Os níveis de IL-1 β e VEGF foram significativamente maiores; Os níveis de ADAMTS-1 e ADAMTS-9 foram significativamente menores nas pacientes com endometriose em comparação com os controles. Também encontramos uma correlação negativa entre ADAMTS-1, ADAMTS-9 e IL-1 β, VEGF. Conclusão: Os resultados do estudo podem sugerir que ADAMS-1 e ADAMTS-9 têm um papel na patogênese da endometriose.
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Objetivo: Apresentamos aqui um estudo piloto investigando a prevalência de dor miofascial do assoalho pélvico em pacientes que se apresentaram a uma clínica de oncologia ginecológica de atendimento terciário acadêmico. Descrevemos as respostas dos pacientes a uma pesquisa de dor, incluindo o índice de incapacidade de dor. Métodos: Foi realizada uma pesquisa prospectiva aprovada pelo IRB e uma revisão de prontuários. Os pacientes foram submetidos a manobras de exame físico padrão para detecção de dor miofascial do assoalho pélvico. Pacientes consentidos completaram uma pesquisa de dor e índice de incapacidade de dor na apresentação à clínica. A análise estatística incluiu teste de qui-quadrado e teste de Mann Whitney. Resultados: Vinte e nove por cento (45/155) dos pacientes exibiram dor miofascial do assoalho pélvico, enquanto 71% (110/155) não. Daqueles com malignidade, 28% (16/57) tinham dor miofascial do assoalho pélvico e 72% (41/57) não. Pacientes com dor miofascial do assoalho pélvico tiveram uma classificação significativamente maior de “dor agora” (p = 0,001) e “nível usual de dor durante a semana anterior” (p = 0,003) do que aqueles sem essa dor. Pacientes com dor miofascial do assoalho pélvico apresentaram deficiência significativamente maior nas responsabilidades familiares / domésticas (p = 0,01), recreação (p = 0,001), atividade social (p = 0,008), ocupação (p = 0,015), comportamento sexual (p = 0,025) e atividades de suporte de vida (p = 0,007) em comparação com aqueles sem dor miofascial do assoalho pélvico. Conclusão: A dor miofascial do assoalho pélvico afeta 28% dos pacientes com malignidade. A incorporação rotineira de um exame miofascial pode identificar as pessoas com essa dor, o que pode levar à melhoria da qualidade de vida em pacientes de oncologia ginecológica com doenças do assoalho pélvico.
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Introdução: Nosso objetivo foi avaliar os resultados cirúrgicos da histerectomia para endometriose realizada por obstetras gerais e ginecologistas (OB / GYNs) com base na abordagem cirúrgica. Métodos: Usando o banco de dados do Programa Nacional de Melhoria da Qualidade Cirúrgica (NSQIP) 2016-2018, examinamos os resultados cirúrgicos, incluindo Taxas de complicações em 30 dias com base na abordagem cirúrgica em pacientes que se submeteram a uma histerectomia para endometriose por OB / GYNs. Resultados: De 2016 a 2018, 3.641 histerectomias foram realizadas por OB / GYNs para endometriose. 86,0% foram realizados por meio de uma abordagem minimamente invasiva (MIS), com 2.882 (79,2%) por meio de uma laparoscopia e 247 (6,8%) por meio de uma abordagem vaginal. Em comparação com as histerectomias MIS, aquelas que foram submetidas a uma histerectomia abdominal incluíram uma proporção maior de afro-americanos e uma proporção menor de pacientes brancas não hispânicas, tinham úteros mais pesados, paridade mais baixa e eram mais provavelmente obesas (todos p <0,05). Não houve diferenças de idade, classe da Sociedade Americana de Anestesiologistas, outras comorbidades além da obesidade ou história de cirurgia abdominal ou pélvica anterior (todos p> 0,05). Mulheres submetidas a histerectomia para endometriose experimentaram uma taxa geral de complicações de 9,8%. Em comparação com as abordagens abdominais, MIS teve uma taxa mais baixa de complicações gerais (8,5% vs 17,8%), incluindo feridas (2,7% vs 7,2%) e complicações maiores (4,4% vs 8,8%) (todos p <0,001). MIS teve menor tempo operatório (129,2 ± 60,9 vs 143,8 ± 71,9), menor tempo de internação (0,9 ± 1,6 vs 2,4 ± 1,8) e menos readmissões (2,8% vs 5,5%) (todos p <0,001). Conclusão: Durante a histerectomia pois a endometriose é um procedimento desafiador, os obstetras / ginecologistas estão realizando esse procedimento predominantemente por meio de uma abordagem minimamente invasiva com menos complicações e resultados cirúrgicos mais favoráveis do que uma abordagem abdominal.