Endometriose Tem Tratamento

Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders, Ahead of Print.
Antecedentes: Vários trabalhos fornecem informações sobre a eficácia do dienogest na adenomiose uterina. No entanto, informações sobre o uso da droga em vários graus dos nódulos adenomatosos, não são apresentadas na literatura disponível. Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia clínica do dienogest no tratamento de pacientes com adenomiose 2ª e 3ª estágio e dor pélvica crônica.Materiais e métodos: Foi realizado um estudo clínico abrangente e tratamento de 46 pacientes com sinais de adenomiose. Os pacientes foram divididos em dois grupos: 28 pacientes com adenomiose estágio 2, 18 pacientes com adenomiose tipo 3 foram incluídos no segundo grupo. Na primeira fase do ciclo menstrual, todas as pacientes foram submetidas à histeroscopia para verificação endoscópica do diagnóstico utilizando a tradicional estante histeroscópica Karl Storz com tratamento separado e curetagem diagnóstica da cavidade uterina e do canal cervical, seguida de exame histológico. Após o tratamento cirúrgico todos os pacientes receberam dienogest na dose de 2 mg / dia por 6 meses. O tratamento foi realizado durante 6 meses. Após 3, 6 e 12 meses do estudo, os pacientes incluídos na pesquisa foram submetidos a um exame abrangente com avaliação clínica das manifestações da doença. O nível de manifestações de dor foi avaliado em uma escala visual analógica (EVA) com um intervalo de 0 a 10 pontos. Durante a avaliação da dor, suas manifestações foram diferenciadas – dor devido à dispareunia, dismenorréia, disquezia e dor pélvica crônica foram avaliadas. Resultados: No grupo de pacientes com 2º estágio de adenomiose, a ingestão de dienogest por 6 meses levou à ausência de manifestações de sangramento uterino e disquezia, uma diminuição na frequência de dispareunia – em 7,7 vezes. Nas pacientes com 3º estágio da doença, a diminuição dos sintomas de adenomiose foi menos pronunciada, porém, após o uso do medicamento, constatou-se diminuição da frequência de sangramento uterino em 6 vezes, dispareunia 4 vezes e disquezia 5 vezes. Doze meses após o início da observação (6 meses após o término do tratamento), nenhum dos pacientes com 2º estágio da doença apresentou dor pélvica intensa, no grupo com 3º estágio da adenomiose havia apenas dois desses pacientes (11,1%) . Ao mesmo tempo, a grande maioria dos pacientes incluídos no estudo não apresentava manifestações de dor pélvica crônica – 78,6% dos pacientes com 2º estágio de adenomiose e 55,6% dos pacientes com 3º estágio da doença, os restantes 21,4% e 33,3% dos pacientes do primeiro e do segundo grupos relataram uma diminuição significativa na severidade da dor. Conclusões: A inclusão de dienogest no tratamento combinado da adenomiose é clinicamente eficaz, contribuindo para o alívio rápido e confiável das principais manifestações da doença nos pacientes com adenomiose com nódulos de grau 2 e 3. O tratamento da adenomiose com o uso de dienogest é clinicamente eficaz, contribuindo para o alívio rápido e confiável das principais manifestações da doença.

Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders, Ahead of Print.
Introdução: O Estudo Observacional Pós-aprovação de Visanne (VIPOS) foi projetado para avaliar a segurança do dienogest 2 mg (DNG, Visanne) em comparação com outros tratamentos de endometriose hormonal. Métodos: Estudo de vigilância ativa grande, prospectivo, não intervencional, em seis países europeus países (Alemanha, Polônia, Rússia, Hungria, Suíça e Ucrânia). Mulheres com uma nova terapia hormonal para endometriose foram inscritas por ginecologistas e centros especializados entre 2010 e 2016 e observadas por até 7 anos. Questionários auto-administrados durante a entrada no estudo e acompanhamento coletaram informações sobre as características basais, estado de saúde e tratamento da endometriose. Desfechos clínicos de interesse auto-relatados foram validados por profissionais de saúde. Resultados: Entre os> 27.000 participantes inscritos, 3.262 mulheres começaram a usar DNG no início do estudo ou durante o acompanhamento. Um total de 798 participantes do estudo usaram DNG durante o acompanhamento continuamente por 15 meses ou mais (usuários de DNG de longo prazo). Ao comparar a ocorrência de eventos adversos graves (SAE) em usuários tratados com DNG, nenhum sinal de segurança emergiu para usuários de longo prazo; a taxa de incidência de SAE por 10.000 mulheres-ano foi 367,7 (IC 95%: 274,1–481,9) em usuárias de DNG de longo prazo e 416,4 (349,1–492,5) em usuárias de curto prazo (tratadas com DNG por menos de 15 meses). : Dados anteriores sobre segurança de DNG em longo prazo foram derivados de estudos com números relativamente baixos de pacientes e tempo de acompanhamento limitado. VIPOS forneceu dados valiosos do mundo real sobre o uso a longo prazo de DNG 2 mg em cerca de 800 mulheres tratadas na Europa e não observou nenhum sinal de segurança em relação a eventos adversos graves.

Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders, Ahead of Print.
Contexto: A dismenorreia ou períodos menstruais dolorosos é um dos problemas de saúde comuns que as estudantes universitárias vivenciam, o que interfere nas atividades acadêmicas e na qualidade de vida. Objetivos: Nosso objetivo foi encontrar a prevalência, intensidade, extensão do prejuízo no envolvimento acadêmico e eficácia de o manejo da dismenorreia entre estudantes de enfermagem da Universidade Peradeniya, Sri Lanka. Metodologia: Este estudo transversal envolveu 86 estudantes de enfermagem do sexo feminino que representaram todos os quatro anos acadêmicos. Foi utilizado um questionário autoaplicável. A intensidade e o nível de dismenorreia foram avaliados. Associação da extensão da deficiência no trabalho com o nível de dor determinado pela correlação de Pearson. A duração da dismenorreia persistiu antes e depois do manejo foi comparada usando teste t de amostra pareada. A eficácia do tratamento foi analisada usando o teste dos postos sinalizados de Wilcoxon. Resultados: A prevalência de dismenorreia foi de 97,7%. A maioria (54,7%) sofreu dor moderada. A idade média dos participantes foi de 24,02 (± 1,503). Durante o período de dismenorreia, 32,6%, 33,7% e 17,4% dos alunos experimentaram comprometimento leve, moderado e pesado do envolvimento acadêmico geral. Foi observada uma correlação positiva entre o nível de dor e a extensão do comprometimento acadêmico (p <0,05). A maioria praticava métodos farmacológicos e não farmacológicos de alívio da dor juntos. O valor do teste de classificação sinalizada de Wilcoxon revelou classificações mais negativas e redução estatisticamente significativa na intensidade no período pós-tratamento (z = -7,793, p = 0). A duração da dismenorreia pós-tratamento foi significativamente reduzida do que antes do tratamento (t76 = 8,984, p = 0). Conclusão: Uma porcentagem substancial dos alunos de graduação sofre de dismenorreia. Está associado ao comprometimento do engajamento acadêmico geral. Os estudantes de enfermagem conseguiram controlar a dismenorreia com sucesso.

Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders, Ahead of Print.
Introdução: A endometriose é uma doença crônica que afeta principalmente mulheres em idade reprodutiva. Algumas evidências sugerem que a cirurgia de endometrioma ovariano pode ter um efeito prejudicial na reserva ovariana. O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações dos níveis séricos do hormônio antimuleriano (AMH) em pacientes com endometrioma após cistectomia. Métodos: Um estudo prospectivo foi realizado no hospital Nikan em 58 pacientes com endometrioma submetidos à cistectomia laparoscópica. Destes, 30 tinham endometrioma unilateral e 28 tinham endometrioma bilateral. A excisão completa foi feita, os implantes de endometriose pélvica, bem como a endometriose infiativa profunda, foram ressecados. Suturas foram realizadas para fechamento do parênquima ovariano e controle do sangramento. Não usamos dispositivos de energia quente, como cautério nos ovários, para ablação, coagulação ou ressecção do endometrioma. Os níveis séricos de AMH foram medidos no pré-operatório, 3, 9 e 15 meses pós-operatório. Resultados: Os níveis séricos de AMH diminuíram significativamente da amostra pré-operatória (2,98 ± 2,47 ng / ml) para 3 meses após a laparoscopia (1,07 ± 1,06 ng / ml), então aumentou gradualmente 9 meses (1,47 ± 1,16 ng / ml) e 15 meses (1,95 ± 1,85 ng / ml) após a cirurgia, sem retornar aos níveis pré-operatórios durante o tempo de acompanhamento do estudo. Conclusão: Há um padrão de flutuação no AMH níveis desde o pré-operatório até o acompanhamento de 15 meses após a cirurgia de endometrioma usando apenas sutura para hemostasia ovariana. Em primeiro lugar, há declínio no nível de AMH 3 meses após a cirurgia, então uma tendência de aumento foi observada gradualmente até 15 meses após a cirurgia. Estudos controlados são necessários para comparar os efeitos de vários métodos de cistectomia na reserva ovariana após cirurgia de endometrioma

Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders, Ahead of Print.
Introdução: Para avaliar as diferenças nos resultados cirúrgicos da histerectomia minimamente invasiva realizada para endometriose entre ginecologistas gerais e oncologistas ginecológicos. Métodos: Utilizando o conjunto de dados de histerectomia do Programa Nacional de Melhoria da Qualidade Cirúrgica (NSQIP) 2016-2018 do American College of Surgeons (NSQIP), avaliamos as características basais e cirúrgicas desfechos para pacientes que se submeteram a uma histerectomia minimamente invasiva para endometriose entre os grupos de ginecologia geral e oncologia ginecológica. Resultados: De 2016 a 2018, um total de 3751 histerectomias minimamente invasivas foram realizadas para o diagnóstico primário de endometriose. Desses casos, 3.129 (83,4%) foram realizados por ginecologistas gerais e 622 (16,6%) por oncologistas ginecológicos. Houve várias diferenças nas características basais entre os grupos. Notavelmente, os ginecologistas gerais realizaram uma proporção maior de histerectomias vaginais (7,9% vs 0,6%, p <0,01). Não houve diferenças estatisticamente significativas nas complicações gerais de 30 dias ou mortalidade entre os grupos de ginecologia geral e oncologia, com exceção de uma maior taxa de sepse pós-operatória (0,8% vs 0,2%, p = 0,01) em histerectomias realizadas por oncologistas. Em comparação com os ginecologistas gerais, os oncologistas tiveram um tempo operatório mais longo (134,9 ± 65,4 min vs 129 ± 60,9 min, p = 0,05). A regressão multivariada de resultados múltiplos rastreados e compostos não revelou variáveis de confusão consistentes além da raça. Na verdade, a raça afro-americana foi um fator preditivo estatisticamente significativo de complicações compostas (OR 1,80, p <0,01), morbidade (OR 1,84, p <0,05) e readmissão não planejada (OR 2,30, p <0,01). A especialidade do cirurgião não foi associada a complicações compostas, complicações específicas da histerectomia ou readmissão. Conclusão: Não há diferenças significativas nos resultados cirúrgicos para histerectomia minimamente invasiva para endometriose entre essas duas subespecialidades cirúrgicas.

Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders, Ahead of Print.
Objetivos: ADAMTS (A Disintegrin And Metaloproteinase with ThromboSpondin repeats) proteinases, que são liberadas fora da célula (solúveis), têm papéis muito críticos nos processos de dano e reparo da matriz extracelular (ECM). Nosso objetivo foi analisar o ADAMTS-1 e o ADAMTS-9 que são membros da família de metaloproteinases ADAMTS que podem estar envolvidos na etiopatogenia da endometriose mediada por citocinas. Métodos: Um estudo caso-controle foi realizado em uma universidade hospital. Trinta e quatro pacientes com endometriose definida por laparoscopia e trinta e três voluntárias saudáveis foram recrutadas no presente estudo. Os níveis séricos de ADAMTS-1 e ADAMTS-9 e IL-beta (IL-1 β) e fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) foram determinados por um imunoensaio enzimático humano (ELISA) em todos os indivíduos. Resultados: As características demográficas dos os pacientes foram significativamente maiores do que o grupo controle saudável. Os níveis de IL-1 β e VEGF foram significativamente maiores; Os níveis de ADAMTS-1 e ADAMTS-9 foram significativamente menores nas pacientes com endometriose em comparação com os controles. Também encontramos uma correlação negativa entre ADAMTS-1, ADAMTS-9 e IL-1 β, VEGF. Conclusão: Os resultados do estudo podem sugerir que ADAMS-1 e ADAMTS-9 têm um papel na patogênese da endometriose.

Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders, Ahead of Print.
Objetivo: Apresentamos aqui um estudo piloto investigando a prevalência de dor miofascial do assoalho pélvico em pacientes que se apresentaram a uma clínica de oncologia ginecológica de atendimento terciário acadêmico. Descrevemos as respostas dos pacientes a uma pesquisa de dor, incluindo o índice de incapacidade de dor. Métodos: Foi realizada uma pesquisa prospectiva aprovada pelo IRB e uma revisão de prontuários. Os pacientes foram submetidos a manobras de exame físico padrão para detecção de dor miofascial do assoalho pélvico. Pacientes consentidos completaram uma pesquisa de dor e índice de incapacidade de dor na apresentação à clínica. A análise estatística incluiu teste de qui-quadrado e teste de Mann Whitney. Resultados: Vinte e nove por cento (45/155) dos pacientes exibiram dor miofascial do assoalho pélvico, enquanto 71% (110/155) não. Daqueles com malignidade, 28% (16/57) tinham dor miofascial do assoalho pélvico e 72% (41/57) não. Pacientes com dor miofascial do assoalho pélvico tiveram uma classificação significativamente maior de “dor agora” (p = 0,001) e “nível usual de dor durante a semana anterior” (p = 0,003) do que aqueles sem essa dor. Pacientes com dor miofascial do assoalho pélvico apresentaram deficiência significativamente maior nas responsabilidades familiares / domésticas (p = 0,01), recreação (p = 0,001), atividade social (p = 0,008), ocupação (p = 0,015), comportamento sexual (p = 0,025) e atividades de suporte de vida (p = 0,007) em comparação com aqueles sem dor miofascial do assoalho pélvico. Conclusão: A dor miofascial do assoalho pélvico afeta 28% dos pacientes com malignidade. A incorporação rotineira de um exame miofascial pode identificar as pessoas com essa dor, o que pode levar à melhoria da qualidade de vida em pacientes de oncologia ginecológica com doenças do assoalho pélvico.

Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders, Ahead of Print.
Introdução: Nosso objetivo foi avaliar os resultados cirúrgicos da histerectomia para endometriose realizada por obstetras gerais e ginecologistas (OB / GYNs) com base na abordagem cirúrgica. Métodos: Usando o banco de dados do Programa Nacional de Melhoria da Qualidade Cirúrgica (NSQIP) 2016-2018, examinamos os resultados cirúrgicos, incluindo Taxas de complicações em 30 dias com base na abordagem cirúrgica em pacientes que se submeteram a uma histerectomia para endometriose por OB / GYNs. Resultados: De 2016 a 2018, 3.641 histerectomias foram realizadas por OB / GYNs para endometriose. 86,0% foram realizados por meio de uma abordagem minimamente invasiva (MIS), com 2.882 (79,2%) por meio de uma laparoscopia e 247 (6,8%) por meio de uma abordagem vaginal. Em comparação com as histerectomias MIS, aquelas que foram submetidas a uma histerectomia abdominal incluíram uma proporção maior de afro-americanos e uma proporção menor de pacientes brancas não hispânicas, tinham úteros mais pesados, paridade mais baixa e eram mais provavelmente obesas (todos p <0,05). Não houve diferenças de idade, classe da Sociedade Americana de Anestesiologistas, outras comorbidades além da obesidade ou história de cirurgia abdominal ou pélvica anterior (todos p> 0,05). Mulheres submetidas a histerectomia para endometriose experimentaram uma taxa geral de complicações de 9,8%. Em comparação com as abordagens abdominais, MIS teve uma taxa mais baixa de complicações gerais (8,5% vs 17,8%), incluindo feridas (2,7% vs 7,2%) e complicações maiores (4,4% vs 8,8%) (todos p <0,001). MIS teve menor tempo operatório (129,2 ± 60,9 vs 143,8 ± 71,9), menor tempo de internação (0,9 ± 1,6 vs 2,4 ± 1,8) e menos readmissões (2,8% vs 5,5%) (todos p <0,001). Conclusão: Durante a histerectomia pois a endometriose é um procedimento desafiador, os obstetras / ginecologistas estão realizando esse procedimento predominantemente por meio de uma abordagem minimamente invasiva com menos complicações e resultados cirúrgicos mais favoráveis do que uma abordagem abdominal.

Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders, Ahead of Print.
Introdução: Uma em cada nove mulheres sofre de endometriose, uma doença ginecológica comum, mas o tempo médio para o diagnóstico é de 7 anos. As pessoas estão compartilhando suas experiências de endometriose online. O objetivo desta pesquisa foi expor e sintetizar os temas coletivos da experiência diagnóstica.Método: Uma análise temática qualitativa de relatos autobiográficos online publicamente acessíveis de mulheres e seu diagnóstico de endometriose. Os temas foram codificados no NVIVO e mapas e tabelas temáticos criados. Oitenta e nove contas originais foram identificadas, 26 foram excluídas. O ponto de saturação foi 49. Resultados: as mulheres comunicaram viagens longas, dolorosas e emocionais para o diagnóstico. Quarenta mulheres experimentaram sintomas de endometriose antes dos 20 anos, 33 antes dos 15 anos. Apesar da apresentação repetida de GP, 36 mulheres nunca tinham ouvido falar de endometriose antes do diagnóstico. As mulheres destacaram o impacto positivo de 'aquele médico' que disse a palavra 'endometriose' que ouviu, acreditou, investigou e deu encaminhamento imediato a especialistas. O diagnóstico deu alívio e respostas para a longa jornada, proporcionou às mulheres um senso de comunidade, esperança e visibilidade pessoal após se sentirem sozinhas. Embora essa doença comum seja o sofrimento das mulheres não diagnosticadas. Conclusão: 'Aquele médico' pode transformar a experiência de um paciente e criar um caminho de diagnóstico positivo para a endometriose. A aliança médico-paciente é vital para o diagnóstico imediato. A demissão de sintomas com longos atrasos no diagnóstico está tendo consequências negativas, físicas e psicológicas para as mulheres. A detecção precoce, a educação do GP e as campanhas de conscientização da comunidade são essenciais para reduzir ainda mais o atraso no diagnóstico e os impactos negativos de longo prazo da endometriose não diagnosticada.

Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders, Ahead of Print.
Introdução: A endometriose é definida como a presença de tecido endometrial em funcionamento em estruturas extra-uterinas que causa dor, infertilidade e redução da qualidade de vida. A dieta desempenha um papel importante na modulação da endometriose. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a associação entre o índice de inflamação alimentar (DII) e a endometriose em comparação com pessoas saudáveis em um estudo de caso-controle no Irã. Métodos: Este estudo incluiu 78 mulheres com endometriose confirmada por laparoscopia e 78 mulheres com pelve normal. O DII foi calculado a partir da ingestão alimentar avaliada por meio de um questionário de frequência alimentar validado. A associação entre os escores DII (divididos em tercis) e o risco de endometriose foi investigada por meio de análise de regressão logística e relatada como odds ratio (ORs) e intervalos de confiança de 95% (IC) ajustados para idade, energia, IMC, educação, para, tabagismo, pélvico dor, menorragia, estágio de endometriose, atividade física e renda. Resultados: Nos modelos ajustados por idade, os indivíduos que consumiram mais dietas pró-inflamatórias (o tercil superior de DII) tiveram um OR de 2,24 (IC 95% = 2,03, 3,91) em comparação com indivíduos no tercil inferior. Também após o ajuste multivariável, as mulheres no tercil mais alto de DII (versus tercil inferior) eram mais propensas a ter endometriose (OR 2,63; IC de 95% 1,88–2,91, p = 0,004). Conclusão: Nossos resultados sugerem que mulheres com maior consumo de dieta pró-inflamatória estavam em risco aumentado de endometriose.