Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders, Ahead of Print.
Antecedentes: Vários trabalhos fornecem informações sobre a eficácia do dienogest na adenomiose uterina. No entanto, informações sobre o uso da droga em vários graus dos nódulos adenomatosos, não são apresentadas na literatura disponível.
Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia clínica do dienogest no tratamento de pacientes com adenomiose 2ª e 3ª estágio e dor pélvica crônica.
Materiais e métodos: Foi realizado um estudo clínico abrangente e tratamento de 46 pacientes com sinais de adenomiose. Os pacientes foram divididos em dois grupos: 28 pacientes com adenomiose estágio 2, 18 pacientes com adenomiose tipo 3 foram incluídos no segundo grupo. Na primeira fase do ciclo menstrual, todas as pacientes foram submetidas à histeroscopia para verificação endoscópica do diagnóstico utilizando a tradicional estante histeroscópica Karl Storz com tratamento separado e curetagem diagnóstica da cavidade uterina e do canal cervical, seguida de exame histológico. Após o tratamento cirúrgico todos os pacientes receberam dienogest na dose de 2 mg / dia por 6 meses. O tratamento foi realizado durante 6 meses. Após 3, 6 e 12 meses do estudo, os pacientes incluídos na pesquisa foram submetidos a um exame abrangente com avaliação clínica das manifestações da doença. O nível de manifestações de dor foi avaliado em uma escala visual analógica (EVA) com um intervalo de 0 a 10 pontos. Durante a avaliação da dor, suas manifestações foram diferenciadas – dor devido à dispareunia, dismenorréia, disquezia e dor pélvica crônica foram avaliadas.
Resultados: No grupo de pacientes com 2º estágio de adenomiose, a ingestão de dienogest por 6 meses levou à ausência de manifestações de sangramento uterino e disquezia, uma diminuição na frequência de dispareunia – em 7,7 vezes. Nas pacientes com 3º estágio da doença, a diminuição dos sintomas de adenomiose foi menos pronunciada, porém, após o uso do medicamento, constatou-se diminuição da frequência de sangramento uterino em 6 vezes, dispareunia 4 vezes e disquezia 5 vezes. Doze meses após o início da observação (6 meses após o término do tratamento), nenhum dos pacientes com 2º estágio da doença apresentou dor pélvica intensa, no grupo com 3º estágio da adenomiose havia apenas dois desses pacientes (11,1%) . Ao mesmo tempo, a grande maioria dos pacientes incluídos no estudo não apresentava manifestações de dor pélvica crônica – 78,6% dos pacientes com 2º estágio de adenomiose e 55,6% dos pacientes com 3º estágio da doença, os restantes 21,4% e 33,3% dos pacientes do primeiro e do segundo grupos relataram uma diminuição significativa na severidade da dor.
Conclusões: A inclusão de dienogest no tratamento combinado da adenomiose é clinicamente eficaz, contribuindo para o alívio rápido e confiável das principais manifestações da doença nos pacientes com adenomiose com nódulos de grau 2 e 3. O tratamento da adenomiose com o uso de dienogest é clinicamente eficaz, contribuindo para o alívio rápido e confiável das principais manifestações da doença.