Quando surgiu a Endometriose?

Embora a endometriose seja considerada uma doença do século 20 ou 21, as primeiras descrições de endometriose são antigas.

As primeiras referências a sintomas associados à endometriose são encontradas no papiro de Ebers (Tebas, Egito, 1500 aC), no qual é descrito um tratamento para um “distúrbio doloroso da menstruação”. No entanto, uma descrição mais detalhada da endometriose peritoneal foi feita no livro de Daniel Shroen de 1690 intitulado “Disputatio Inauguralis Medica de Ulceribus Ulceri”, no qual ele se referiu às aderências e endometriomas como complicações associadas à doença. Knapp realizou uma interessante revisão histórica da endometriose nos séculos 17 e 18. No século 18, cientistas da Inglaterra, Alemanha, Holanda e Escócia descreveram a endometriose em estudos de autópsia e relataram importantes facetas descritivas: é uma doença em mulheres (A. Ludgers: Dissertatio medico-practica inauguralis de hysterilide, Lovain, 1776); aparece após a primeira menstruação (SC Duff: Disertatio Inauguralis medica de metritide, Louvain, 1769; C. Stolzel: Demetrifides diagnostici et cura, Leipzig, 1797); e está associada com a área uterina e especialmente com dor pélvica, infertilidade e abortos recorrentes (J. Gebhard: Dissertalia medica de inflamatione uteri, Marburg, 1786). A literatura médica do século 19 fazia referência a lesões semelhantes a cistos associadas à endometriose.

Papiro de Ebers. 1500a.C.
Disertatio Inauguralis medica de metritide, Louvain, 1769

Carl von Rokitansky em 1860 forneceu a primeira identificação e descrição detalhada da endometriose. O termo “cisto de chocolate” foi usado pela primeira vez por Breus em 1894. Von Recklinghausen, Cullen, O’Frankl e outros posteriormente estudou endometriose. Em 1896, Cullen chamou a atenção para as inclusões glandulares derivadas da membrana mucosa do útero. Em 1903, Runge descreveu em detalhes os endometriomas e R. Meyer descreveu a endometriose em uma cicatriz abdominal e posteriormente descreveu a endometriose intestinal. Bljair Bell de Liverpool usou os termos “endometriose” e “endometriomas”, que Sampson também usou anos depois. Várias hipóteses sobre a patogênese da endometriose foram propostas durante este período. Em 1905, Pick sugeriu a persistência dos restos wolffianos; em 1924, Halban propôs a disseminação linfática como origem da endometriose.

Servindo como uma referência crítica para a endometriose hoje, está um artigo publicado por Sampson em 1921, intitulado “Cistos hemorrágicos (chocolate) perfurantes do ovário”. Este documento é especialmente importante porque se refere a adenomas pélvicos do tipo endometrial (“adenomioma” do útero, septo retovaginal, sigmóide, etc.). Este estudo documenta, em grande detalhe e com desenhos interessantes, os achados patológicos de 23 casos de cistos hemorrágicos (chocolate) que perfuraram o ovário (endometriomas). Ao operar duas pacientes no momento da menstruação, Sampson descobriu que os cistos eram revestidos por um tecido semelhante ao endométrio, que demonstrava evidência de eliminação menstrual e, portanto, era um tecido ectópico funcionalmente semelhante ao endométrio; portanto, ele chamou a doença de “adenomas endometriais”.

Desenhos de espécimes de endometriose dos trabalhos seminais de John Sampson da década de 1920
Sampson, John Albertson (1873–1946)

Em 1922, Sampson publicou outro trabalho importante no tratamento cirúrgico do adenoma intestinal endometrial. Em 1927 , ele formulou um novo conceito no artigo intitulado “Endometriose peritoneal devido à disseminação menstrual do tecido endometrial na cavidade peritoneal”. As hipóteses para a origem da endometriose de seu artigo de 1927 dominaram os critérios e a literatura científica sobre endometriose pelos próximos 80 anos. John Albertson Sampson (1873–1946) de Albany, Nova York, trabalhou apenas em um consultório particular e publicou> 20 artigos de 1921 a 1940. Ele estabeleceu a base para considerar a endometriose como uma entidade clínica; ele foi o primeiro a sugerir a menstruação retrógrada e a teoria da implantação como sua origem. Sampson propôs um tratamento cirúrgico para endometriose e descreveu as diferentes lesões que podem ocorrer na doença (cistos de chocolate, aderências, adenomiomatose, nódulos de septo retovaginal, e infiltrações profundas). Sampson também descreveu a relação da doença com tumores ovarianos malignos.

O número de publicações dedicadas à endometriose aumentou a partir de 1921, principalmente devido às discussões sobre sua histogênese (Cullen, Meyer e Sampson), embora a palavra “endometriose” ainda não aparecesse nos índices dos livros. Revisamos vários livros do final do século 19 e início do século 20 e só encontramos uma ampla descrição da endometriose e suas complicações no livro “Ginecología Operatoria” de HS Crossen e RJ Crossen de 1940.

Nos últimos 30 anos, inúmeras publicações abordando esta doença complexa enfocaram a infertilidade associada à endometriose e os diferentes mecanismos etiopatogênicos e fisiopatológicos envolvidos em sua biologia enigmática, bem como o desenho de novas terapias médicas.

Pedro Acién, Irene Velasco , ” Endometriosis: A Disease That Remains Enigmatic “, International Scholarly Research Notices , vol. 2013 , Artigo ID 242149 , 12 páginas , 2013 . https://doi.org/10.1155/2013/242149