Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders, Ahead of Print.
Endometriose é a presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina. A infiltração retovaginal está presente em 5% a 25% das pacientes com diagnóstico de endometriose. O diagnóstico preciso é fundamental para o aconselhamento adequado. A vaginoscopia histeroscópica permite a inspeção do fórnice vaginal posterior, não só proporcionando melhor visualização da área devido ao aumento da imagem, mas também permitindo a obtenção de biópsia com confirmação patológica. Relatamos o caso de uma paciente nulípara de 49 anos com longa história de dismenorreia grave, dispareunia profunda e dor pélvica crônica debilitante que não respondeu ao tratamento médico. No exame físico, foi palpada nodularidade retovaginal sensível. A ultrassonografia vaginal e a ressonância magnética confirmaram a presença de formação nodular estendendo-se até o reto. A vaginoscopia em consultório revelou uma protuberância perfurada no colo uterino, simulando colo duplo. A biópsia do nódulo confirmou a presença de tecido endometrial, confirmando o diagnóstico de endometriose. A paciente foi submetida a histerectomia total com excisão de endometriose infiltrante profunda que exigiu ressecção intestinal segmentar com colostomia em alça de desvio. A patologia final confirmou o diagnóstico de endometriose profunda.
